Vaksinasi Covid-19 pada Anak, Efektifkah?

Vaksinasi memberikan kekebalan kepada anak-anak terhadap penyakit menular yang serius sebelum mereka terpapar untuk mencegah penyakit. Banyak penyakit anak-anak, seperti cacar dan polio, telah hampir sepenuhnya diberantas sebagai akibat dari program vaksinasi anak yang terstandarisasi dan tersebar luas. Beberapa vaksinasi, seperti untuk penyakit yang sangat menular termasuk campak, gondok, rubella, cacar air, dan difteri, sekarang umumnya diperlukan bagi anak-anak untuk bersekolah, kecuali jika dikontraindikasikan secara medis. Namun, karena vaksin COVID-19 pertama baru saja disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS untuk anak-anak di bawah otorisasi penggunaan darurat, dengan yang lain diharapkan segera menyusul, banyak yang mencari informasi tentang keamanan, kemanjuran, dan perlunya vaksin COVID-19 untuk anak-anak, karena orang tua menghadapi keputusan kritis apakah dan kapan harus memvaksinasi.

Pada 5 Mei 2021, Kanada menjadi negara pertama di dunia yang menyetujui vaksin COVID-19 untuk penggunaan darurat pada anak usia 12–15 tahun; akhir bulan yang sama, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS dan Badan Obat-obatan Eropa juga memberikan lampu hijau untuk vaksin COVID-19 Pfizer-BioNTech untuk remaja. Anak-anak di bawah 12 tahun adalah populasi berikutnya yang membutuhkan vaksin COVID-19 yang aman dan efisien. Dalam The Lancet Infectious Diseases, Bihua Han dan rekan melaporkan hasil uji klinis double-blind, acak, terkontrol, fase 1/2, yang menunjukkan bahwa vaksin COVID-19 yang tidak aktif (CoronaVac) memiliki keamanan, tolerabilitas, dan imunogenisitas yang baik. pada remaja berusia 3-17 tahun. Hasil yang menjanjikan ini dapat menginspirasi uji coba vaksin COVID-19 lainnya yang sedang berlangsung pada anak-anak di bawah 12 tahun.

Anak-anak menyumbang 14,1% dari total kasus COVID-19 di AS. Pada anak-anak, COVID-19 biasanya ringan dan seringkali tanpa gejala. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, anak-anak dapat menjadi sakit parah dan memerlukan rawat inap dan perawatan intensif. Salah satu kemungkinan hasil yang merugikan telah disebut sindrom inflamasi multisistem pada anak-anak (MIS-C); 4 anak dengan MIS-C mengalami demam dan peradangan parah, dan mengalami gangguan multisistem yang melibatkan jantung, paru-paru, ginjal, otak, kulit, mata, dan saluran pencernaan. Kematian MIS-C secara keseluruhan adalah sekitar 1-2%.5 Bukti telah menunjukkan hubungan antara COVID-19 dan kejadian MIS-C.6 Hasil buruk COVID-19 pada anak-anak ini membenarkan perlunya memvaksinasi anak-anak terhadap COVID-19 , karena vaksin BNT162b2 telah menunjukkan kemanjuran 100% pada anak-anak berusia 12-15 tahun.

Herd immunity terhadap COVID-19 menjadi prasyarat untuk mengakhiri pandemi ini, baik melalui vaksinasi maupun infeksi alami. Sebagian besar perkiraan menempatkan ambang batas pada 65-70% populasi yang mendapatkan kekebalan, terutama dengan vaksinasi. Namun, varian virus yang beredar luas dan keragu-raguan vaksin yang terus-menerus membuat ambang batas ini sulit dicapai. Sebuah survei di seluruh dunia menunjukkan hanya 54% responden yang melaporkan bahwa mereka pasti akan mendapatkan vaksinasi COVID-19 jika tersedia. Selain itu, varian baru dengan peningkatan penularan dan peningkatan penghindaran kekebalan mengubah persamaan herd-imunity. Jadi, perhitungan harus direvisi ke atas dan anak-anak harus dicakup dalam kampanye imunisasi. Selain itu, dari perspektif epidemiologis, jika kita membiarkan anak-anak tidak divaksinasi ketika orang dewasa mencapai perlindungan kekebalan, kita tidak dapat mengesampingkan kemungkinan bahwa anak-anak yang tidak divaksinasi menjadi tempat perlindungan virus, mengingat sebagian besar kasus COVID-19 pada anak-anak adalah ringan dan tanpa gejala.

Vaksin yang tidak aktif dalam percobaan Han menginduksi titer antibodi penetralisir yang lebih tinggi dibandingkan dengan orang dewasa berusia 18–59 tahun yang menerima vaksin yang sama; vaksin Pfizer-BioNTech menunjukkan tren yang sama: vaksin mengembangkan titer antibodi penetralisir yang lebih tinggi pada anak-anak berusia 12–15 tahun tahun dibandingkan mereka yang berusia 16–25-tahun. Respons kuat anak-anak berarti bahwa mereka lebih mungkin mengembangkan reaksi kekebalan yang berlebihan daripada orang dewasa, seperti demam dan alergi, sehingga vaksin COVID-19 untuk anak-anak harus menyeimbangkan respons imun protektif dan efek samping.

Keamanan dan kemanjuran vaksin COVID-19 pada orang dewasa tidak dapat menjamin kinerja yang sama pada anak-anak. Penyakit COVID-19 pada orang dewasa pasca-vaksinasi diidentifikasi dengan timbulnya gejala penyakit pernapasan akut; sedangkan pada anak-anak, sebagian besar kasus COVID-19 ringan dan tanpa gejala, dan orang tua mungkin tidak menyadari infeksi tersebut karena anak-anak lebih sering sakit daripada orang dewasa (seperti flu biasa), yang akan membuat tingkat infeksi diremehkan dan kemanjuran ditaksir terlalu tinggi. Selain itu, anak-anak di bawah 12 tahun berada pada tahap kunci pertumbuhan dan perkembangan mereka; kewaspadaan diperlukan untuk mengevaluasi efek jangka panjang dari vaksin pada perkembangan anak-anak. Meskipun memvaksinasi anak-anak sangat penting untuk mencapai kekebalan kelompok dan membatasi tingkat keparahan COVID-19, keamanan harus menjadi faktor terpenting yang harus dipertimbangkan sebelum vaksin COVID-19 dapat diluncurkan pada anak-anak yang lebih kecil. Mengingat profil imunogenisitas yang berbeda dan tahap perkembangan anak-anak, pengawasan pasca-pemasaran keamanan vaksin harus dilakukan dan dipertahankan untuk jangka waktu yang lebih lama daripada pada orang dewasa.

Referensi:

Zou, X. and Cao, B., 2021. COVID-19 vaccines for children younger than 12 years: are we ready?. The Lancet. Infectious Diseases.

by