Tocilizumab Mengurangi Kerusakan Miokard pada STEMI Akut
Penggunaan dini tocilizumab (Actemra) tidak mengurangi ukuran infark miokard tetapi sedikit meningkatkan penyelamatan miokard pada pasien dengan infark miokard akut elevasi segmen ST (STEMI), hasil uji coba ASSAIL-MI menunjukkan hal ini. Penelitian ini dilatarbelakangi oleh penelitian tim sebelumnya pada pasien non-STEMI, di mana dosis tunggal antagonis reseptor interleukin-6 (IL-6) mengurangi kadar protein C-reaktif (CRP) lebih dari 50% selama rawat inap dan penurunan pelepasan troponin T setelah intervensi koroner perkutan (PCI).
Pada penelitian ASSAIL-MI ini, tim peneliti secara acak memberikan suntikan intravena tunggal 280 mg tocilizumab atau plasebo selama PCI kepada 199 pasien dengan STEMI akut dalam waktu 6 jam setelah onset gejala. Ditemukan bahwa tocilizumab dikaitkan dengan indeks penyelamatan miokard yang lebih disesuaikan pada MRI jantung 3 sampai 7 hari setelah PCI daripada plasebo (69,3% vs 63,6%; P = 0,04). Tingkat obstruksi mikrovaskular lebih sedikit dengan tocilizumab (0% vs 4%; P = .03), seperti halnya area di bawah kurva protein C-reaktif selama rawat inap (1,9 vs 8,6 mg / L / jam; P <0,001 ). Ukuran infark terakhir pada 6 bulan adalah 21% lebih rendah pada kelompok tocilizumab tetapi perbedaannya tidak bermakna secara statistik (7,2% vs 9,1% dari massa ventrikel kiri; P = 0,08).
Analisis subkelompok menunjukkan efek positif dari tocilizumab pada indeks penyelamatan miokard terbatas pada pasien yang datang setidaknya 3 jam setelah onset gejala vs ≤3 jam (P = .034), dengan tren manfaat yang lebih besar di antara pria vs wanita (P = .053 ).
Referensi:
Broch, K., Anstensrud, A.K., Woxholt, S., Sharma, K., Tøllefsen, I.M., Bendz, B., Aakhus, S., Ueland, T., Amundsen, B.H., Damås, J.K. and Berg, E.S., Interleukin-6 Receptor Inhibition in Acute St-Segment Elevation Myocardial Infarction: A Randomised Placebo-Controlled Trial.
by 
