Obat Antihipertensi Ini Meningkatkan Risiko Kanker Kulit
Diuretik tiazid, yang selama ini digunakan untuk mengontrol tekanan darah, dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker kulit tertentu dalam sebuah penelitian baru di Kanada. Analisis data dari 300.000 orang dewasa yang berusia 66 tahun dan lebih tua mengungkapkan bahwa penggunaan tiazid yang berkepanjangan, termasuk hidroklorotiazid, dikaitkan dengan peningkatan risiko sebanyak 44% untuk karsinoma keratinosit dan 60% untuk melanoma. Obat antihipertensi lain, seperti penghambat ACE dan beta-blocker, tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko, lapor para peneliti di CMAJ.
Tidak diketahui secara pasti bagaimana diuretik mungkin terlibat dalam perkembangan kanker kulit, kata penulis utama studi tersebut, Dr. Aaron Drucker, seorang asisten profesor di Universitas Toronto. “Ada teori bahwa diuretik mungkin membuat Anda lebih sensitif terhadap matahari dan bahwa interaksi antara pengobatan dan radiasi UV dari matahari membuat Anda lebih rentan terhadap kerusakan kulit,” kata Dr. Drucker.
Untuk mengeksplorasi kemungkinan bahwa diuretik thiazide dapat meningkatkan risiko kanker kulit, Dr. Drucker dan rekannya menganalisis data kesehatan berbasis populasi. Para peneliti mengidentifikasi 2.630.056 pasien yang diresepkan obat antihipertensi antara 1998 dan 2016. Ada beberapa pasien yang dikeluarkan dari data penelitian karena berbagai alasan, termasuk memiliki resep untuk obat fototoksik atau imunosupresif yang diketahui, memiliki diagnosis kanker kulit sebelum tanggal indeks penelitian , dan menjalani transplantasi organ yang solid. Tersisa sebanyak 302.634 pasien yang terpapar obat antihipertensi untuk dimasukkan dalam analisis. Sebagai perbandingan, para peneliti mengidentifikasi kelompok kontrol yang terdiri dari 605.268 pasien yang cocok yang tidak terpapar obat antihipertensi.
Setelah menyesuaikan faktor-faktor seperti usia, jenis kelamin, lokasi tempat tinggal (perkotaan atau pedesaan) dan status sosial ekonomi, Dr. Drucker dan rekannya menemukan bahwa peningkatan paparan thiazide dikaitkan dengan peningkatan tingkat insiden keratinosit. karsinoma (rasio hazard yang disesuaikan (aHR): 1,08), karsinoma keratinosit lanjut (aHR: 1,07) dan melanoma (aHR: 1,34). Tidak ada obat antihipertensi lain yang tampaknya terkait dengan peningkatan risiko kanker kulit.
Pasien yang terpapar dosis obat tiazida yang lebih besar memiliki tingkat karsinoma keratinosit 44% lebih tinggi (HR yang disesuaikan 1.44), tingkat karsinoma keratinosit lanjut 52% lebih tinggi (HR yang disesuaikan 1.52), dan tingkat melanoma 60% lebih tinggi (HR yang disesuaikan) 1,60), dibandingkan dengan 0 hingga 0,5 unit Dosis Tahunan yang Ditetapkan.
Menyikapi hasil penelitian ini, tidak berarti setiap pasien harus berhenti menggunakan tiazid, karena keputusan mengenai apakah seorang pasien harus minum obat harus bersifat individual. Penelitian tersebut memiliki sejumlah keterbatasan. Pertama, para peneliti belum menyesuaikan data untuk paparan radiasi UV, katanya. Selain itu, tampaknya tidak ada informasi tentang ras atau jenis kulit pasien.
Referensi:
Aaron M. Drucker, Loes Hollestein, Yingbo Na, Martin A. Weinstock, Wen Qing Li, Husam Abdel-Qadir, An-Wen Chan. Association between antihypertensive medications and risk of skin cancer in people older than 65 years: a population-based study. CMAJ Apr 2021, 193 (15) E508-E516; DOI: 10.1503/cmaj.201971
by 
